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Today's Health Insurance Topic:: A Health Insurance Consultation

JANUARY 18, 2009 -- Obama Backs Health Care Reform

President Barack Obama vowed during his campaign to expand access to health insurance and reform health care. Early indications now suggest that, despite an ailing economy -- or perhaps because of it -- he is resolved to keep his promise. In the weeks leading up to the swearing-in ceremony, the 44th president began setting the stage for health reform.

Many health policy leaders praised his nomination of former South Dakota Sen. Tom Daschle to serve as Secretary of Health and Human Services. Daschle, who is also leading the Obama administration's newly created White House Office of Health Reform, is thought to have a solid grasp of health policy, having outlined his vision for reform in the 2008 book Critical: What We Can Do About The Health-Care Crisis.

Earlier this month, Obama laid out an economic stimulus plan that positions health care as a cornerstone of financial growth and recovery. During his campaign, he identified health reform as a top priority, along with economic recovery and energy independence. "The thing that's intriguing to me is, this seems to be a nice recognition of how big and how important health care is as part of the economy," said R. Paul Duncan, professor and chairman of the department of health services research, management and policy at the University of Florida in Gainesville. "There seems to be a notion that if we do good things in health care, they will not simply cost us, but in addition, they are likely to produce economic benefit."

A new national survey by the Kaiser Family Foundation and the Harvard School of Public Health suggests that Americans would also like to see action on health reform. While economic recovery is far-and-away their top concern (73 percent), 43 percent said reforming health care reform should be a top priority, after fighting terrorism (48 percent).

Experts in health care policy are also advocating systemic change. According to a recent survey of "health care opinion leaders," conducted by the nonprofit Commonwealth Fund, 92 percent of experts favor or strongly favor allowing Americans who can't get insurance through employer plans or Medicaid/SCHIP to purchase insurance through a national health insurance exchange, as Obama has suggested. "There really is an historic wind of opportunity for health reform," Kaiser Family Foundation President and Chief Executive Officer Drew Altman said at a press briefing on the Kaiser/Harvard survey results. In part, that opportunity is brought about by the public's concerns about paying for health care and health insurance amid a deep recession, he noted.

However, the survey also revealed wide divisions in public opinion, with roughly half (49 percent) saying they are not willing to pay more to expand access to health insurance and 47 percent saying they are. Such underlying tensions in public opinion could be exploited, "especially if there is a protracted debate," Altman conceded.

Under Obama's plan, medium and large employers that don't offer employee health benefits would pay a tax to help fund coverage -- a so-called "play-or-pay" mandate. He also pledged to expand eligibility under Medicaid and the State Children's Health Insurance Program (SCHIP). And he would create a plan much like the Federal Employee Health Benefits Program to help individuals who don't have job-based coverage or don't quality for other public programs.

The House of Representatives, acting on one leg of that plan last week, voted to reauthorize and expand SCHIP. The measure would add 4 million children to the federal-state program over the next four and a half years. The Senate Finance committee approved a similar measure, which heads to the full Senate. Other health reform measures Obama has proposed are aimed at reducing wasteful spending and improving health-care quality. Some of these are tucked into the $825 billion economy stimulus package unveiled by House Democrats earlier this month. The measure sets aside $20 billion to help the nation's doctors and hospitals computerize patient medical records, for example, and $3 billion for preventive care.

Another $87 billion would go to shore up state Medicaid programs that are reeling amid heightened demand for services. "I think that is a hugely positive acknowledgement of reality, and it's a big enough number of dollars that it should ultimately help states and their Medicaid enrollees," Duncan said.

Obama's resolve, along with bipartisan leadership on health reform among key Congressional committees, has fueled hope that the new administration might make headway where previous administrations have failed.

Children's Health Coverage & SCHIP

Two leading Florida Democrats have asked President-elect Barack Obama to support a plan to expand health insurance coverage for children.

Florida Chief Financial Officer Alex Sink and U.S. Rep. Kathy Castor (D-Tampa) are pushing for expansion of the State Children's Health Insurance Program, which is a federal-state program that subsidizes the cost of insuring children in families that earn too much to qualify for Medicaid but not enough to afford private insurance.

Under existing rules, states have to match the federal dollars they receive for children's health insurance. But states that have multi-billion dollar budget deficits are having a hard time coming up with the match, Castor and Sink said in a letter to Obama.

They proposed a one-year waiver for states to provide the match. The waiver would apply in states that have a relatively high number of uninsured children and a minimum 10 percent projected budget deficit in the upcoming fiscal year.

Florida meets both criteria, the letter said. The state has a $6 billion budget deficit for the next fiscal year, or more than 25 percent of the general revenue budget. It also has more than 800,000 uninsured children, or 18.8 percent, which is the second-highest percentage of uninsured children in the country.

Nearly 20 percent of states face rates of greater than 10 percent of uninsured children, the letter said. SCHIP is scheduled to expire in March if it is not reauthorized. The House is scheduled to vote on an SCHIP bill this week, although details of the proposal are still in flux.


The House easily approved an expansion of government health coverage for low-income children, a top priority for President-elect Barack Obama and the first in a series of stalled measures expected to move quickly through the Democratic Congress as President George W. Bush leaves office. Obama hailed the 289-139 vote and nudged the Senate to act with the "same sense of urgency." Expansion of the State Children's Health Insurance Program, in the House legislation, would cost nearly $33 billion over 4 1/2 years and would be funded in part by a cigarette tax increase of 61 cents to $1 per pack. Bush vetoed similar bills in 2007, objecting to a tax increase and expansion of government health care.

Dos líderes demócratas de Florida han pedido el Presidente electo Barack Obama para apoyar un plan para ampliar la cobertura de seguro de salud para los niños.

Florida, Director Financiero y de los EE.UU. Alex Lavamanos Rep. Kathy Castor (D-Tampa) están presionando para la expansión del Estado Children's Health Insurance Program, que es un programa federal-estatal que subsidia el costo del seguro de niños en familias que ganan demasiado mucho para calificar para Medicaid pero no lo suficiente como para permitirse un seguro privado.

En virtud de las normas vigentes, los Estados tiene que coincidir con el que reciben dólares federales para la salud de los niños seguros. Pero afirma que tienen miles de millones de dólares el déficit presupuestario está teniendo dificultades para llegar con el partido, Castor y Lavamanos dice en una carta dirigida a Obama.

Se propone un período de un año de exención para los Estados para proporcionar el partido. La renuncia se aplicaría en los estados que tienen un número relativamente elevado de niños no asegurados y un mínimo del 10 por ciento proyectado déficit presupuestario en el próximo año fiscal.

Florida cumple con ambos criterios, la carta dice. El estado tiene un presupuesto de $ 6 mil millones de déficit para el próximo año fiscal, o más del 25 por ciento de los ingresos generales del presupuesto. Asimismo, cuenta con más de 800.000 niños sin seguro, o 18,8 por ciento, que es el segundo mayor porcentaje de niños sin seguro en el país.

Casi el 20 por ciento de los estados se enfrentan a tasas superiores al 10 por ciento de niños sin seguro, dice la carta. SCHIP está programado para expirar en marzo si no es reautorizada. La Cámara está prevista para votar sobre un proyecto de ley SCHIP esta semana, aunque los detalles de la propuesta están todavía en evolución.


La Cámara aprobó una facilidad de expansión de la cobertura de salud del gobierno para niños de bajos ingresos, una prioridad para el Presidente electo, Barack Obama y la primera de una serie de medidas estancado espera de pasar rápidamente por el Congreso Democrático como el presidente George W. Bush deja el cargo . Obama celebró la votación 289-139 y nudged el Senado a actuar con la "misma sensación de urgencia". Expansión del Estado Children's Health Insurance Program, en la Casa de la legislación, costaría cerca de $ 33 mil millones más de 4 1 / 2 años y sería financiado en parte por un aumento de los impuestos de cigarrillos de 61 centavos a $ 1 por paquete. Bush vetó análogos en 2007, oponiéndose a un aumento de los impuestos y la expansión de la atención de la salud.

¿Qué hacer cuando su salud está cortado

Siga estos consejos para obtener la mejor cobertura de seguro para su dólar. En 2008, el sector de servicios financieros por sí sola nave 148.000 puestos de trabajo, según las últimas cifras publicadas el viernes por el Bureau of Labor Statistics. Para estos los trabajadores despedidos, la pérdida de sus salarios habían herir; perder su patrocinado por el empleador, la atención de la salud podría perjudicar más beneficios. Tanto si se trata de pagar el costo total de la prima o la compra de seguros independiente, tratando de encontrar la cobertura de salud después de haber sido clavado en el desempleo puede ser un reto abrumador.

No hay jerga de descifrar, los plazos a considerar y la etiqueta de choque de la compra de servicios de salud sin la contribución de un empleador. Los costos varían mucho, con un estudio realizado por el seguro de salud en línea conclusión de que, en la compra de una política directamente de un proveedor, las primas un promedio de $ 158 para individuos y $ 366 al mes para las familias, pero con los altísimos deducibles - $ 1972 y $ 2610, respectivamente. No importa el costo, la complejidad de un seguro de auto puede llevar a la mala toma de decisiones.

"Si usted se encuentra de pronto sin trabajo," dice Ellen Laden, un portavoz de United Healthcare individuales de las empresas, "a menudo es más tentador para ir sin seguro de salud. Pero es el momento en que menos pueden permitirse el lujo de tener un accidente o lesión". Laden seguros y otros expertos subrayan que la nueva no asegurados tiene varias opciones, pero la parte difícil es determinar qué solución es mejor para usted.

Ampliación de Cobertura

Frank McCauley, jefe de Aetna (NYSE: AET - news - people), segmento de negocio de consumo, dice que la ampliación de la cobertura de la longitud de tiempo y al precio justo requiere preguntando tres preguntas básicas.

En primer lugar, ¿cuánto tiempo van a esperar sin seguro? A seis meses de cobertura brecha debe manejarse muy diferente a una diferencia de 36 meses. En segundo lugar, qué grado de cobertura que necesita hacer? A 45 años de edad en perfecto estado de salud, por ejemplo, tienen diferentes necesidades que una de 60 años de edad diabético. Por último, ¿cuánto quieres gastar en una prima? Una prima de bajo costo podría ser atractiva en el corto plazo, pero esto es a menudo vinculados con costosos deducibles. Si va a utilizar su seguro, es conveniente pagar una prima en relación a la espera de gastos de bolsillo.

La Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act (COBRA), por ejemplo, tanto Laden y McCauley, puede ser una solución ideal para un trabajador que quiere mantener su cobertura hasta 36 meses. En virtud de COBRA, el ex-empleado todavía participa en el plan de empresa si él o ella paga la prima completa.

Hay unos pocos problemas, sin embargo. Esta alternativa sólo está disponible para los antiguos empleados de las empresas con más de 20 trabajadores. Y si el empleador deja de ofrecer seguro de salud o si la empresa se disuelve en una bancarrota del capítulo 7, COBRA puede ser dejado de ser aplicable. Por último, puede costar hasta 102% del coste del plan - el recargo adicional del 2% es para gastos administrativos.

"Los empleados no están acostumbrados a ver el coste total", dice Laden. "Usted puede pagar tres o cuatro veces más de lo que estás pagando", porque a menudo un empleador subvenciona el 75% al 80% del costo del plan. Cobertura para una familia promedio en 2008 fue de $ 12,680 y $ 4,704 para un individuo, de acuerdo con la Kaiser Family Foundation, una organización sin fines de lucro, la política de salud.

Cómo obtener la mejor oferta

Mucho más que la hora de invertir, es importante comparar precios. El Departamento de Trabajo mantiene un sitio Web sobre COBRA, que incluye información sobre plazos y largo de la vida de elegibilidad para la cobertura de COBRA, cuando expira.

McCauley también sugiere que los no asegurados explorar la obtención de la cobertura a través de un cónyuge. Dependiendo de la compañía aérea y la política de la empresa, el nuevo sin seguro pueden calificar para la cobertura de los cónyuges. Si el desempleo no cuenta como el llamado "caso de calificación", es posible que a corto plazo hasta que el seguro una vez al año la fase de inscripción abierta.

Otra opción, dice McCauley, es la compra de seguros a través de profesionales o asociaciones. AARP, por ejemplo, se ha asociado con Aetna y United Healthcare para ofrecer seguros a sus miembros. Si bien los miembros de AARP comprar directamente de los distintos operadores del mercado, en algunos casos, las organizaciones profesionales permiten a los consumidores tomar ventaja de las tasas de descuento de grupo.

Por último, ofrecen muchas compañías aéreas de corto y largo plazo de las opciones. United Healthcare de uno a seis meses de plan puede ser ampliado otros seis meses si es necesario. No cubre la atención preventiva, como un físico anual, pero es un seguro contra enfermedades y lesiones inesperadas.

El plazo deducibles entre $ 250 y $ 500, pero el transportista no utilizados restituciones primas. Proveedores que no ofrecen cobertura a corto plazo - como Aetna - a veces los planes de permitir que ser cancelada sin penalización y, a menudo, ofrecen una amplia gama de opciones a largo plazo, incluidos los de alto deducible y PPO políticas. Para comparar las diversas políticas, McCauley recomienda, un sitio web donde los consumidores pueden evaluar diferentes presupuestos sobre la base de su edad, ubicación y estado de salud.

"Hay opciones disponibles", dice Laden ", que cubrirá las necesidades de la mayoría de todos".

Adelante negativo? Si tiene seguro de salud, pero están preocupados por los posibles despidos, es fundamental para ser proactiva sobre su salud.

La buena noticia, según los analistas en la empresas de consultoría Mercer y Watson Wyatt, es que la mayoría de las grandes empresas no son de planificación para eliminar beneficios en 2009. Sin embargo, muchos han pedido a los empleados a contribuir más hacia el aumento de sus primas. Una encuesta de Watson Wyatt de 117 empresas con sede en EE.UU., en diciembre mostró que el 20% de ellos han planteado las contribuciones de los empleados para 2009.

Ted Nussbaum, director de consultoría de atención de salud en América del Norte de Watson Wyatt, afirma que los empleados se aprovechan de la libertad de programas de mejoramiento de la salud. Estos incluyen evaluaciones de riesgo para la salud, exámenes de rutina y programas de manejo de peso, y que a menudo vienen con incentivos financieros para alentar a los empleados utilizan para mantener una buena salud.

Por ejemplo, la empresa de materiales de construcción Lafarge, que es un cliente de Mercer, ha invertido 6,5 millones de dólares en iniciativas de prevención. Los empleados que reciben un examen anual de bienestar y exámenes de rutina del cáncer, por ejemplo, recibir una tarjeta de regalo de $ 75. Los incentivos han impulsado el número de empleados que participan en este tipo de programas desde 700 en 2007 a 4.500 en 2008.

Philia nadaron, director de salud y prestaciones en LaFarge grupo, dice que el programa ha tenido tanto éxito que incluso dio lugar a la detección precoz de cáncer de colon en un 50 años de edad, sexo masculino. Es un panorama alentador, especialmente para aquellos que todavía tienen beneficios. La lección? Obtener sanos mientras que los recursos siguen siendo asequible a su disposición.



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